El bótox sirve para más de lo que imaginas

No es solo para paralizar las arrugas de expresión. El famoso bótox también se puede pinchar para tratar la migraña crónica, la incontinencia urinaria o la sudoración excesiva. Con un aliciente extra: en la mayoría de los casos, lo cubre la Seguridad Social.

MIGRAÑA CRÓNICA

EL PROBLEMA: "La migraña crónica se define por la presencia de cefalea 15 ó más días al mes, durante al menos tres meses, de los cuales mínimo 8 corresponden a migraña -dolor de cabeza muy intenso e incapacitante-", define el doctorJulio Pascual, profesor titular de Neurología del Hospital Universitario Central de Asturias, enOviedo. En nuestro país afecta al 2,3% de la población y es más frecuente entre mujeres de edad media: "Lo sufren hasta el 5% de las mujeres entre 40 y 50 años", según el experto. Hasta ahora se trataba con fármacos solos o asociados entre ellos: betabloqueantes, antiepilépticos, antihipertensivos, antagonistas del calcio y antidepresivos.

LA SOLUCIÓN: en nuestro país, Reino Unido, Alemania y EE UU ya se puede tratar con bótoxy lo cubre la Seguridad Social. La forma de infiltración es muy sencilla. Se pincha en distintos puntos de la cabeza y la nuca -frente, laterales, nuca y cuello-con una aguja muy finay siguiendo el trayecto de los nervios, para desbloquear las sustancias que producen el dolor de cabeza -unos péptidos innombrables, sobre todo el CGRP-. "La toxina botulínica tipo A inhibe la liberación de éstos péptidos", asegura el Dr. Pascual. Empieza a hacer efecto a los 7 o10 días y hay que pincharla cada tres meses, explica el neurólogo.

RESULTADOS: reduce en más de un 50% el número de días que se sufre migraña, además de los días con cefalea moderada a severa y el número medio de fármacos preventivos que hay que tomar,de 10 a 2.Algo más: mejora en un 50-70% la frecuencia de las crisis y, en general, la calidad de vida permitiendo hacer vida normal.

PRECIO:está cubierto por la Seguridad Social. En un hospital o clínica privada, el coste del vial es de 213 €, a lo que hay que sumar el coste de 'la mano de obra'del médico.

DÓNDE: Dr. Julio Pascual (Oviedo, tel. 985 10 80 00). Dra. Margarita Sánchez del Río(Madrid, tel. 913 87 50 00).

SUDORACIÓN EXCESIVA

EL PROBLEMA:se trata de la actividad exagerada de las glándulas ecrinas, un tipo de glándulas sudoríparas que se concentran en las axilas, palmas de las manos y de los pies. La hiperhidrosis se da en más de un 1% de la población, sobre todo en veinteañeras, y entre un 30 y un 50% de los casos por causa genética y hereditaria. Hasta ahora las soluciones pasaban por la cirugía:simpatectomía -una intervención que se realiza a nivel intercostal para eliminar el nervio vago- y cirugía vascular -se practica un corte en forma de cruz gamada en la zona para extraer las glándulas sudoríparas-. Las dos alternativas suponen ingreso hospitalario, anestesia generaly las desventajas de un postoperatorio.

LA SOLUCIÓN: se pueden realizar pequeñas infiltraciones de bótox en la piel para bloquear la acción de las terminaciones nerviosas responsables de la producción de sudor en las glándulas ecrinas. Los pinchazos se espacian entre 1 y 2 cmen el área afectada. En las axilas es prácticamente indoloro y puede suponer entre 5 y 10 pinchazos, pero en las palmas de las manos y plantas de los pies es más molesto, por eso se aplica una hora antes una crema anestésica,y supone entre 20 y 50 pinchazos. La sesión dura entre 15 y 30 minutos.

RESULTADOS. reduce en más del 83% la sudoración después de una semana de realizar el tratamiento. Además, es la mejor alternativa que existe a la cirugía. Y en el peor de los casos lo que puede suceder es que no funcione. Los resultados duran entre 4 y 9 meses, pasado este tiempo hay que repetir el tratamiento, aunque cada vez se suda menos. Es decir, los efectos son acumulativos.

PRECIO: alrededor de 600 € lasaxilas y 900 € laspalmas y plantas.

DÓNDE:Dra. Virtudes Ruiz (Murcia, tel. 966 44 42 82). Dr. Ramón Vilarovira (Barcelona, tel. 933 93 31 28).

INCOTINENCIA URINARIA

EL PROBLEMA: en nuestro país, aproximadamente, el 23,6% de las mujeres y el 15,4% de los hombres sufre vejiga hiperactiva, en total, más de 6,5 millones de personas. Se caracteriza por una necesidad urgente e incontrolada de orinar -urgencia-, micción frecuente -frecuencia- y pérdidas inesperadas de orina -incontinencia urinaria-.

LA SOLUCIÓN: la toxina botulínica tipo A, bótox, puede tratar estos problemas y es una solución en pacientes que no responden o no toleran la medicación convencional -anticolinérgica-por sus efectos secundarios. "La técnica de infiltración es muy sencilla, no requiere intervención quirúrgica, basta con anestesia local y/o sedación si lo desea el paciente, y son 20 inyecciones, que se realizanen apenas 30 minutos", explica el Dr. José Manuel Cózar del Olmo, presidente de la Asociación Española de Urología (AEU). Primero, se infiltra una solución salina en la vejiga para visualizar bien la pared de la misma. Ya continuación, se inyecta bótox en el músculo detrusora través de un citoscopio -una sonda especial con una cámara pequeña en su extremo-.

RESULTADOS: los síntomas mejoran tan sólo dos semanas después del tratamientoy sus efectos se prolongan durante 24 semanas -6 meses-. El 27,1% de los pacientes tratados no sufre pérdidas de orina en la semana número 12. El 46% reduce su incontinencia en un 75%y hasta el 60,5% de los afectados ve sus pérdidas de orina reducidas a la mitad.

PRECIO: está cubierto por la Seguridad Social. En un hospital o clínica privada, el coste del vial es de 213 €, a lo que hay que sumar el coste de 'la mano de obra'del médico.

DÓNDE: Dra. Montserrat Espuña (Barcelona, tel. 932 27 54 00). Dr. José Manuel Cozar del Olmo (Granada, tel. 958 02 00 00).

BLEFAROESPASMO

EL PROBLEMA: es una enfermedad ocular común que se caracteriza por espasmos en el párpado superior y/o inferior que hacen que el ojo se cierre involuntariamente. Si es severo y crónico puede ocasionar ceguera funcional, y es imposible mantener los párpados abiertos. Aunque no se conoce la causa exacta de este trastorno, los expertos creen que puede deberse a un defecto en los ganglios basales -un grupo de neuronas del sistema nervioso central-. Aproximadamente, el 75% de los pacientes con blefarospasmo son mujeres, y la edad media de inicio son los 56 años.

LA SOLUCIÓN: la toxina botulínica tipo A se inyecta directamente en los músculos que controlan el movimiento de los párpados del ojo afectado -suelen ser cinco inyecciones en el perímetro del ojo-, lo que alivia el espasmo muscular. Las inyecciones son más dolorosas de lo normal debido a la delicadeza del párpado, por eso se aplica un anestésico local antes para aliviar el dolor. La mejoría se nota a los 7 días y el efecto dura tres meses.

RESULTADOS: hasta un 90 por ciento de pacientes pueden mantener su blefaroespasmo controlado si se pinchan bótox constantemente -cada 3 ó 6 meses, según la gravedad del trastorno-.

PRECIO: está cubierto por la Seguridad Social. En un hospital o clínica privada, el coste del vial es de 213 €, a lo que hay que sumar el coste de 'la mano de obra'del médico.

DÓNDE: Dr. Juan Carlos Martínez Castrillo (Madrid, tel. 913 36 80 00). Dr. Antonio Oliveros Cid (Zaragoza, tel. 976 21 81 31).