Diccionario de la medicina estética (vol.I): del ácido hialurónico a láser resurfacing

Si tú también te pierdes cuando te hablan de tratamientos de medicina estética, tanto tu propio médico, como cuando analizamos los retoques estéticos de una celebrity, ha llegado el momento de aclararlo todo.

Con ayuda de las doctoras Dagné Pupo, fundadora y directora médica de Dagné Pupo Clinic y Flavia Bonina, directora de la Clínica Doctora Bonina, hemos elaborado un glosario de medicina estética en el que se detalla en qué consiste cada tratamiento, qué beneficios tiene en la piel o cuánto duran sus efectos.

Ahí va la primera parte del diccionario de los tratamientos de medicina estética (en dos volúmenes) para que puedas consultarlos siempre que tengas cualquier tipo de duda beauty.

Ácido hialurónico

El ácido hialurónico (HA) es un azúcar natural que se encuentra en el cuerpo y que le da a la piel humedad, volumen y elasticidad. Con el paso de los años, esta HA se va agotando, lo que en nuestra piel se traduce como pérdida de volumen y la aparición de arrugas. En la medicina estética, el ácido hialurónico es uno de los rellenos dérmicos más habituales, pero según según el objetivo que se busque, se opta por ácido hialurónico reticulado o de reticulación baja:

• Rellenos con ácido hialurónico reticulado. Una molécula de ácido hialurónico es capaz de absorber hasta mil veces su peso en agua y, al ser estabilizada, aporta un volumen suave, lo que aporta un aspecto revitalizado dn la piel. Las principales diferencias entre características físicas que determinan la capacidad de los rellenos inyectables para proporcionar volumen y elevación son la viscosidad compleja, la elasticidad y la cohesión.

• Rellenos con reticulación baja. Ideales para aplicación superficial, ayudan a mejorar de forma general la hidratación de la piel sin aportar volumen. Los rellenos dérmicos con ácido hialurónico ayudan a equilibrar la forma natural del rostro, a reponer el volumen perdido y brindan una hidratación profunda de los tejidos. Los resultados serán visibles justo después de su aplicación. Sin embargo, dependiendo del grado de corrección que se precise, el tratamiento puede requerir una segunda o tercera intervención, siempre dando tiempo a que el producto se integre en el tejido para evitar los volúmenes excesivos.

En medicina estética, su infiltración se usa para dar volumen en pómulos, mentón o labios y también para reposicionar tejidos en rostros que muestren falcidez.

Duración. Los resultados varían según el tipo de producto utilizado, la zona corregida, la edad del paciente, la cantidad inyectada y la corrección lograda inicialmente, el metabolismo y la actividad muscular. Generalmente duran unos 8 meses y en algunos casos hasta 1 año. Además, en el caso de que haya habido algún error o se quiera eliminar el relleno, el ácido hialurónico tiene antídoto, la hialuronidasa, capaz de disolverlo.

Ácido poliláctico

El ácido poli-láctico es un inductor de colágeno. Actúa estimulando al fibroblasto para generar colágeno, es decir, mejora la hidratación de la piel, engrosa la dermis, logra un efecto tensor y apota jugosidad, además de mejorar la calidad de la piel, apenas aportando volumen. Se aplica con microcánula, en vectores para realizar tracción y hacer que la piel se vea reposicionada, por ello es ideal para pieles flácidas y finas en las que los tejidos han comenzado a descolgarse.

Para apreciar resultados, se necesitan de 2 a 3 sesiones, realizadas con un espacio de 2 mesesy estos comienzan a ser perceptibles a partir de los 4-6 meses. El efecto tiene una duración de un año y medio.

Bioestimuladores de colágeno

Un bioestimulador de colágeno es una sustancia que se inyecta en la dermis profunda (la capa media de la piel). Es entonces cuando estimula la producción de colágeno, elastina y vasos sanguíneos, que rejuvenecen la piel y el tejido.

Se utiliza en las zonas del rostro en las que aparecen los signos de la edad, sobre todo en la parte media e inferior de la cara, además de en el cuerpo, donde resulta interesante su inyección en la piel del abdomen, el cuello, la parte posterior de la parte superior de los brazos y encima de las rodillas y los glúteos. Aunque su efecto aparece de forma gradual, puede durar años.

Llegados a este punto, la doctora Dagné Pupo desgrosa algunos tipos de bioestimuladores de colágeno:

• Sculptra. Las partículas de ácido L- poliláctico (PLLA) estimulan gradualmente la producción natural de colágeno y geerando volumen mediante la inyección de colágeno sintético y biocompatible, de modo que el cuerpo no los rechaza. También sepuede utilizar en la remodelación de glúteos y en el rejuvenecimiento de manos.
• Radiesse. Es decir, la célebre hidroxiapatita cálcica. Se trata de microesferas únicas a base de calcio que se suspenden en un gel a base de agua y se inyectan en la piel a través de un procedimiento simple, seguro y mínimamente invasivo. Se administra por debajo de la piel con una aguja fina para conseguir una mayor definición de los rasgos. También se puede utilizar como producto de sujeción dando volumen. Entre sus beneficios también está el de la producción de colágeno, entonces, caso en el que se aplica con una cánula el producto hiper diluido con lidocaína para hacerlo más suave y fácilmente distribuible.

• Ellansé. Se trata de policaprolactona, una composición única y patentada: 70% de soporte de gel basado en carboximetilcelulosa (CMC) y 30% de microesferas de policaprolactona (PCL). Además de estimular la producción propia de colágeno, aporta un efecto de buena piel visible a los 3 meses con una duración de hasta dos años. Las sesiones necesarias dependerán de cada piel y su grado de flacidez.

Carboxiterapia facial

Se trata de una terapia invasiva en la que se infiltra dióxido de carbono (CO2, que naturalmente se produce en el cuerpo) en tejido celular subcutáneo de la zona a tratar. Este aumento del CO2, se traduce una mayor oxigenación de esa zona, mejorando la calidad de la piel, el tono y revitalizándola. Esta oxigenación de las células corporales también contribuye a la reducción de la grasa acumulada. A nivel facial, está indicado para tratar ojeras oscuras y papadas con volumen.

Aunque desde las primeras sesiones se notan cambios en la piel, es un tratamiento que requiere constancia, por tanse requieren varias sesiones, una por semana y luego el mantenimiento es cada 6 meses, variando según la zona y el plano a tratar. Sus resultados son temporales y dependerán del cuidado posterior. Como apunte, después de terminar las sesiones recomendadas, pueden ser necesarias sesiones recordatorias o la combinación con otros tratamiento.

Criolipólisis

La criolipólisis es un método no invasivo capaz de reducir la grasa subcutánea significativamente sin dañar los tejidos circundantes. A través de temperaturas de congelamiento (-8º C) se induce la apoptosis (la muerte celular) de los adipocitos. Aunque la destrucción de células grasas es definitiva, el procedimiento sólo abarca una fracción del total de células adiposas del área, por lo que no es una herramienta efectiva para el control de peso.

El número de sesiones de criolipólisis depende de cada paciente. Para determinarlo, en consulta se miden y marcan las zonas que necesitan ser tratadas según el grosor o estado del tejido adiposo. Generalmente, se necesitan cuatro sesiones para apreciar un cambio significativo en la estructura de la masa corporal. Una vez que las células grasas tratadas se congelan y se destruyen, estas se procesan provocando su muerte y eliminándolas.

Dermaplanning

El dermaplaning es una exfoliación mecánica profunda de la piel mediante el rasurado con un escalpelo estéril de hoja ultra-delgada. Mejora de forma significativa la textura de la piel y elimina el vello fino. Se retira la primera capa de células muertas y mejora la penetración de los productos que apliguesmo sobre la piel. Se recomienda para pieles apagadas que quiere recuperar luminosidaad y suavidad en poco tiempo. Sus beneficios aumentan si se realiza de forma periódica (cada 4 semanas).

Emface

Es una tecnología para la reduccir arrugas y lograr un efecto lifting del rostro. Emface utiliza de manera simultánea radiofrecuencia sincronizada y HIFES para tratar la piel y el músculo. Al combinar radiofrecuencia y estimulación electromagnética de alta intensidad, actúa a nivel muscular, aplicando unos terminales adhesivos que provocan contracturas en los músculos elevadores de la cara.

Los primeros resultados se aprecian inmediatamente después del procedimiento, mientra que los resultados óptimos suelen aparecer entre cuatro y seis semanas después de la última sesión y continúan mejorando durante varias semanas. La recomendación general es aplicar de 3 a 5 sesiones.

Los resultados tienen una duración de 6 meses a un año, aunque nunca se regresa a al estado de la fase previa al tratamiento.

Exosomas

Los exosomas envían información programada a las células para lograr resultados sorprendentes. Se trata de pequeñas vesículas extracelulares liberadas por las células (en su interior contienen ADN, ARN, lípidos, proteínas)para comunicarse entre sí, transmitiendo mensajes que pueden regenerar tejidos, reducir la inflamación y estimular la reparación de la piel.

Se aplican de forma tópica después de realizar algún tratamiento láser, con microneedeling o radiofrecuencia con microagujas, que hacen que la piel se vuelva más permeable, Ya que enn España aún no está permitidas su infiltración.

A nivel tópico, para lograr su penetración en la piel, se aplican tras tecnologías como microneedling o láser. La doctora Bonina recuerda que se incluyen en tratamientos de consulta y sérums para uso en casa (Croma tiene un programa que comienza con el tratamiento en consulta, seguido de un sérum durante siete días tras el procedimiento estético -en casa- y un sérum siete días antes de la siguiente sesión para preparar la piel -también en casa-.

Encontramos, cuatro tipos principales de exosomas:

• Vegetales. Provenientes de plantas, destacan por su capacidad antioxidante y regeneradora, siendo los únicos permitidos en España para uso estético.
• Animales. Obtenidos de células animales, imitan procesos regenerativos de tejidos animales, pero su uso es limitado debido a la incertidumbre sobre la información que transmiten.
• Humanos. Provenientes de células humanas, tienen un gran potencial regenerador y se utilizan en medicina regenerativa para tratar tejidos dañados y enfermedades crónicas.
• Sintéticos. Creados en laboratorio, imitan las funciones de los exosomas naturales, ofreciendo una alternativa controlada y personalizada, con menor riesgo de reacciones adversas.

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Isabel Salinas

Hidroxiapatita cálcica

Las partículas de hidroxiapatita cálcica son microesferas únicas a base de calcio que se suspenden en un gel a base de agua y se inyectan por debajo de la piel con una aguja fina, a través de un procedimiento mínimamente invasivo para mejorar la definición facial, la sujeción de los tejidos y el volumen.

Es un inductor de colágeno o bioestimulador, que actúa generando colágeno, elastina, nuevos vasos y proteoglicanos, por lo que da soporte a la piel, reposiciona tejidos, tambien aporta más hidratación y luminosidad. Se suele aplicar en vectores para intentar recuperar la forma V de nuestra cara que con los años no solo se pierde, sino que ese triangulo se invierte y la base se ubica en nuestro tercio inferior.

La recomendación es utilizarlo a partir de los 35-40 años para mantenerse la firmeza y evitar la flacidez y, a partir de los 40, ya para revertir la flacidez. La duración de los resultados suele ser de un año aproximadamente.

Hilos tensores

Son hilos de suturas quirúrgicas finas y biodegradables que se utilizan debajo de la piel. Se aplican con aguja o cánula en vectores para retensar y reposicionar los tejidos faciales y estimular el colágeno tipo fibrótico. El efecto es el de un lifting inmediato en áreas como las mejillas, la mandíbula y el cuello, una piel más tensa y más elevada, además de la restauración de la forma de V del rostro y una apariencia joven. Existen diferentes tipologías: simples, tornados (son hilos enroscados entre sí), espiculados (tienen como escamitas a lo largo de todo el hilo que va a anclarse a la piel) o con conos (conitos presentes a lo largo del hilo para traccionar de la piel al tirar del hilo).

Los hilos tienen una doble función, por un lado, el propio hilo tira de la piel hacia arriba dando un efecto inmediato y, por otro lado, a largo plazo actúan produciendo colágeno propio. Está indicado para personas con flacidez facial y su duración va desde los 6 meses hasta el año y medio.

Una sesión es suficiente para ver resultados, aunque dependerá de las características de cada paciente. Se puede repetir el procedimiento o combinarlo con otra técnica en un periodo de 12-18 meses. Los hilos se reabsorben de forma gradual en los primeros 6 meses pero, por su capacidad inductora de colágeno, los resultados pueden durar de un año a 18 meses.

Hydrafacial

Hydrafacial es un sistema de limpieza facial a través de un mecanismo de succión, agua y puntas hydropeel (una pluma con dos extremos: uno aporta hidratación a la piel durante todo el tratamiento y el otro limpia y permite el masaje de drenaje linfático), al que se le añaden tratamientos para desincrustar las impurezas (ácido glicólico para suavizar los bloqueos en los poros) y cosméticos tipo booster específicos según la necesidad de cara paciente.

El tratamiento consta de cuatro pasos: limpieza, dos tipos de exfoliación, extracciones y una infusión de antioxidantes. Existen varios procedimientos en los que no solo se cambian las fórmulas, sino que su duración puede ser de mayaor tiempol, llegando incluso a incorporar tratamiento terapia de luz fotodinámica roja.

La recomendación habitual es realizar sesiones cada 2- 3 meses para mantener la piel limpia, hidratada y luminosa.

IPL (luz pulsada)

La Luz pulsada intensa es un tratamiento de foto-rejuvenecimiento que se utiliza sobre todo para tratar léntigos (manchitas solares) y rosácea, además de aportar mucha luz, mejorar la textura y minimizar el poro, suavizar la piel y rejuvenecerla.

Los resultados se aprecian tras la primera sesión, pero se requieren unas 4 sesiones para un resultado optimo y definitivo. Indicado para personas que quieran mejorar su calidad de piel. Una vez terminado, se recomienda una sesión de mantenimiento al año aprox.

Compart el mismo principio de la fotodepilación o fotorrejuvenecimiento. Se trata de la combinación de longitudes de onda, fluencias, duraciones de pulso e intervalos de pulso prescritos logrando un tratamiento de amplio espectro de problemas de la piel.

Láser resurfacing

También llamado peeling láser, es un tratamiento para mejorar la apariencia de la piel. Utiliza un láser ablativo que provoca laceración y elimina la fina capa externa de la piel (epidermis) y calienta la dermis, estimulando el crecimiento de nuevas fibras de colágeno. A medida que la epidermis se cura y vuelve a crecer, la zona tratada se ve más lisa y firme. Según las necesidades de cada paciente, se utiliza un láser ablativo o uno no ablativo, lo que también determina los resultados y su tiempo de efectividad.

La duración de los efectos depende de la condición y severidad del padecimiento a tratar. Por ejemplo: si el tratamiento es para la calidad de la piel, 6 semanas; en el caso de tratar cicatrices, los resultados pueden ser permanentes y, en caso de utilizar láser ablativo para rejuvenecimiento cutáneo, los resultados suelen durar de tres a cinco años. La duración depende de cada paciente, pero los resultados siempre serán más duraderos si cuidamos correctamente nuestra piel a diario.

Permanece atenta a la segunda parte del diccionario de tratamientos médico estéticos.